Хронический гайморит – это длительное воспаление гайморовых пазух, которое продолжается минимум двенадцать недель. Основные признаки включают постоянное чувство заложенности носа, проблемы с обонянием, головные боли и дискомфорт в лице.

Гайморовы пазухи отвечают за согревание и увлажнение воздуха, защиту дыхательных путей и выработку полезных веществ вроде оксида азота, важного для борьбы с микробами. Внутри покрыты особым слоем ткани — мерцательным эпителием, покрытым мелкими ворсинками-ресничками, способствующими движению слизи вверх к горлу.

Изолированный хронический гайморит — явление достаточно редкое. Обычно оно связано с проблемами соседних структур или общим состоянием организма. Среди распространенных причин:

• одонтогенное происхождение (проблемы с зубами),
• грибковые инфекции,
• новообразования (доброкачественные и злокачественные),
• аллергии,
• нарушения иммунитета,
• генетические факторы (например, муковисцидоз),
• аномальное строение носа (искривления, врожденные дефекты).

Кроме того, состояние часто усугубляется заболеваниями дыхательных путей, такими как астма или хроническая обструктивная болезнь легких.

Симптоматика варьирует от легкой до тяжелой степени, включающей следующие проявления:

• заложенность носа, особенно ночью,
• водянистые или густые выделения из носа,
• головные боли, отдающие в лоб, зубы, виски,
• лицевое напряжение, ощущение тяжести в районе пазух,
• ухудшение обоняния и неприятный запах из носа,
• ощущение давления в ушах,
• кашель преимущественно ночной или утренний,
• температура до субфебрильных значений (до 38°C), общее недомогание.

Важно отметить, что симптомы становятся интенсивнее в моменты обострения, тогда как в состоянии покоя ощущаются слабо.

Основой патологического механизма являются изменения в клетках мерцательного эпителия, покрывающего внутреннюю поверхность пазух. Именно здесь начинается воспаление, приводящее к притоку лейкоцитов, выделяющих сигнальные молекулы (цитокины), способные усилить или подавить реакцию иммунитета.

Типичными вариантами воспалительной реакции являются:

• нейтрофил-зависимый тип (нейтрофильное воспаление), при котором накапливаются клетки-нейтрофилы и продукты распада бактерий.
• эозинофил-зависимый тип (эозинофильное воспаление), возникающий вследствие аллергии и связанный с образованием крупных объемов слизи и отеками.

Отсюда зависит выбор препаратов для эффективного лечения конкретного случая.

Существуют классификация по клиническим формам и особенностям воспаления. По происхождению выделяются:

• первичный (изначально возникший в самой пазухе),
• вторичный (связанный с заболеваниями рядом расположенных областей или общего характера).

Помимо локализации воспаления, важна степень распространения поражения и наличие/отсутствие полипов в носу. Выделение стадий актуально лишь при наличии полипов, так как они меняют размер и количество в процессе болезни.

Среди опасных последствий выделяют острые ситуации, такие как абсцессы мозга, менингит, тромбоз сосудов головы, сепсис, флегмоны глазницы. Более отдаленными последствиями выступают стойкое повышение артериального давления, сердечно-сосудистые заболевания, частые бронхиты, бессонница и повышенная усталость.

Диагностику проводит специалист-отоларинголог, используя:

• осмотр,
• инструментальные методики (компьютерная томография, эндоскопия),
• Дополнительные анализы (биопсия, гистология, проверка уровня иммуноглобулинов, аллерготесты).

Выбор методов зависит от сложности диагноза и наличия подозрений на серьезные патологии.