Хронический гастрит – это длительное воспаление слизистой желудка с её структурными изменениями (атрофия, дистрофия), нарушающее секрецию, моторику и синтез гормонов.

Распространенность: 80-85% взрослого населения. Преобладает HP-ассоциированный (85-90%).

• Предрасполагающие: питание, курение, наследственность.
• Причинные:

-внешние: HP-инфекция, лекарства (НПВС), радиация, другие инфекции, алкоголь.

-внутренние: рефлюкс желчи, гипоксия, аутоиммунные процессы, нарушения обмена веществ, эндокринные дисфункции.

• боль: в эпигастрии, зависит от секреции (сразу после еды при недостатке, через 1-1.5 часа при избытке).
• диспепсия: снижение аппетита, изжога, тошнота, отрыжка, рвота, дискомфорт.
• общее недомогание: снижение веса, авитаминоз.

• аутоиммунный (тип А): редкий, аутоантитела к клеткам желудка, приводит к атрофии и ахлоргидрии.
• HP-ассоциированный (тип В): самая частая причина, ведет к атрофии и раку.
• лекарственный (тип С): НПВС нарушают защитный барьер слизистой.

Стадии: обострение и ремиссия. Без лечения ведет к необратимым изменениям и раку желудка.

Анамнез и физикальный осмотр: сбор жалоб, оценка общего состояния, пальпация эпигастрия.

• Лабораторные исследования:
• Общий анализ крови: может выявить анемию (при атрофическом гастрите с дефицитом B12).
• Биохимический анализ крови: оценка уровня гастрина (повышен при атрофическом гастрите), пепсиногенов I и II (снижение соотношения I/II указывает на атрофию).
• Дыхательный уреазный тест, ИФА, ПЦР: для выявления HP-инфекции.
• Анализ кала на скрытую кровь: при подозрении на эрозивные формы.
• Определение антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору: при подозрении на аутоиммунный гастрит.
• Инструментальные исследования:

-эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией: "золотой стандарт" диагностики. Позволяет визуально оценить состояние слизистой, выявить очаги воспаления, атрофии, метаплазии, дисплазии и взять биопсию для гистологического исследования.

-УЗИ органов брюшной полости: для исключения сопутствующей патологии.

-рентгенография желудка с барием: менее информативна, но может быть использована при невозможности проведения ЭГДС.

• Диета: индивидуальный подход, исключение раздражающей пищи (острое, жирное, жареное, копченое), алкоголя, газированных напитков. Рекомендуется дробное питание.
• Медикаментозная терапия:

Эрадикация HP-инфекции: при HP-ассоциированном гастрите – комбинация антибиотиков и ингибиторов протонной помпы (ИПП).

Снижение кислотности: ИПП, H2-блокаторы гистаминовых рецепторов.

Антациды: для быстрого купирования изжоги.

Прокинетики: при нарушениях моторики (тошнота, рвота).

Препараты висмута: обладают обволакивающим и противовоспалительным действием.

Витамины: при атрофическом гастрите с дефицитом B12 – инъекции витамина B12.

Ферментные препараты: при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Гастропротекторы: для защиты слизистой оболочки.

• Образ жизни: отказ от курения, снижение стресса, достаточный сон.
• Диспансерное наблюдение: регулярные осмотры и ЭГДС с биопсией (особенно при атрофическом гастрите и метаплазии) для контроля состояния и раннего выявления предраковых изменений.

Рациональное питание: сбалансированный рацион, избегание переедания, регулярное питание.

Отказ от вредных привычек: курение, злоупотребление алкоголем.

Контролируемый прием лекарств: особенно НПВС, по назначению врача и с учетом гастропротекции.

Своевременное лечение HP-инфекции: при ее выявлении.

Регулярные медицинские осмотры: особенно при наличии факторов риска или наследственной предрасположенности.

Хронический гастрит, особенно при длительном течении и отсутствии лечения, может приводить к ряду серьезных осложнений, значительно ухудшающих качество жизни пациента и представляющих угрозу для его здоровья.

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• желудочно-кишечные кровотечения
• анемия
• рак желудка
• нарушения пищеварения и всасывания
• панкреатит и холецистит