Пяточная шпора — это костное разрастание на пяточной кости, вызывающее боль при опоре на пятку, особенно после отдыха. Это компенсаторная реакция на повреждение подошвенной фасции, часто связанная с подошвенным фасциозом или диффузным идиопатическим гиперостозом.

• хроническая микротравматизация подошвенной фасции
• укорочение икроножных мышц
• ношение неправильной обуви (высокий каблук, без каблука)
• плоскостопие
• избыточный вес
• малоподвижный образ жизни
• нарушения кровообращения
• а также некоторые заболевания (сахарный диабет, артриты).

Чаще встречается у людей старше 40 лет.

• "стартовые" боли в пятке (особенно по утрам);
• ощущение инородного тела.

Боль может быть острой, жгучей, стихает после ходьбы, но возобновляется. Величина шпоры не влияет на интенсивность боли, которая зависит от воспаления окружающих тканей. Иногда шпора протекает бессимптомно.

• энтезопатия: патологические изменения фасции.
• плантарный фасциоз: асептическое воспаление.
• кальцификация: формирование шпоры.
• осложнения: ухудшение качества жизни из-за боли, изменение походки, риск поражения суставов, остеохондроз, нарушения сна, тревожность.

• анамнез (стартовые боли);
• осмотр (болезненность при пальпации пятки);
• рентгенография (для исключения переломов, шпора видна на поздних стадиях);
• МРТ (при упорных болях, подозрении на разрыв);
• УЗИ.

Важна дифференциальная диагностика с переломами, ушибами, заболеваниями ахиллова сухожилия, неврологическими и системными заболеваниями.

• разгрузка стопы: индивидуальные ортопедические стельки с углублением в пятке, отказ от обуви на высоком каблуке (оптимально 2-3 см);
• лекарственная терапия: НПВС (мази, кремы, таблетки) для снятия боли и воспаления.
• физиотерапия: ударно-волновая терапия (УВТ) – один из наиболее эффективных методов, разрушающий кальцификаты и стимулирующий регенерацию тканей; лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами, ультразвук с гидрокортизоном.
• лечебная физкультура (ЛФК): упражнения на растяжку подошвенной фасции и ахиллова сухожилия, укрепление мышц стопы. Регулярное выполнение ЛФК способствует улучшению эластичности тканей и снижению нагрузки на фасцию.
• инъекции: блокады с глюкокортикостероидами (например, дипроспан) в область максимальной болезненности – применяются при выраженном болевом синдроме, но не устраняют причину и имеют ряд побочных эффектов (повреждение фасции, атрофия подкожной жировой клетчатки). Плазмолифтинг (PRP-терапия) – инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы пациента, стимулирующие регенерацию.
• тейпирование: специальное наложение эластичных лент для поддержки стопы и снижения нагрузки на фасцию.
• ночные ортезы (брейсы): удерживают стопу в положении тыльного сгибания во время сна, предотвращая укорочение фасции и уменьшая утренние боли.
• хирургическое лечение: применяется крайне редко, при неэффективности консервативной терапии в течение 6-12 месяцев. Включает удаление костного разрастания (экзостоза) и/или частичное рассечение подошвенной фасции (фасциотомия). Риски: повреждение нервов, инфекции, длительное восстановление.