Артроз коленного сустава (или гонартроз) – хронический дегенеративный процесс, при котором постепенно разрушается гиалиновый хрящ, покрывающий суставные поверхности. Это не просто «износ» сустава, а сложное заболевание, затрагивающее все его элементы: кость, связки, мениски и внутреннюю оболочку (синовий).

Почему разрушается сустав?

В норме процессы восстановления и разрушения хрящевой ткани сбалансированы. При артрозе этот баланс нарушается. Ключевыми факторами риска являются:

• избыточный вес (каждый лишний килограмм кратно увеличивает давление на колено) и тяжелый физический труд.
• застарелые травмы менисков, разрывы связок или переломы внутри сустава создают «неровности», которые стирают хрящ, как наждачная бумага.
• эндокринные сбои и возрастные изменения гормонального фона (особенно у женщин после 45 лет).
• хрящ не имеет своих сосудов и получает питание только при движении за счет «диффузии». Нет движения — нет питания.

Болезнь коварна своим медленным развитием. Выделяют три основные стадии:

• Начальная стадия: внешне колено не изменено. Пациент ощущает «стартовую боль» — дискомфорт при первых шагах после отдыха, который проходит через 10–15 минут. Возможна небольшая отечность.
• Стадия прогрессирования: боли становятся чаще и интенсивнее, появляется характерный «сухой» хруст. Суставная щель на рентгене заметно сужается, по краям кости разрастаются шипы (остеофиты). Движения начинают ограничиваться.
• Поздняя стадия: хрящ практически отсутствует. Ноги могут деформироваться (приобретать О-образную или Х-образную форму). Боль беспокоит даже в покое и по ночам, передвижение без опоры становится затруднительным.

Золотым стандартом диагностики остается рентгенография в двух проекциях — она позволяет четко определить стадию по ширине суставной щели.

Для более детального изучения мягких тканей (менисков, связок, степени воспаления) применяют МРТ. Лабораторные анализы крови помогают исключить другие виды артритов (например, ревматоидный или подагрический).

Полное восстановление хряща возможно только в самом начале болезни. В остальных случаях цель терапии — остановить разрушение и убрать боль.

• использование НПВС (противовоспалительных), хондропротекторов и миорелаксантов. Полезны компрессы и физиотерапия.
• введение гиалуроновой кислоты для смазки сустава.
• PRP-терапия: инъекции собственной плазмы пациента, богатой тромбоцитами, для стимуляции регенерации.

Хирургия: при неэффективности таблеток и уколов проводится эндопротезирование — замена разрушенного сустава на титановый аналог. Это возвращает пациента к полноценной жизни на 20–30 лет.

Важно: при появлении первых болей необходимо обратиться к травматологу-ортопеду.